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父母走不动路 你想过是腰椎病吗?

更新日期:2020-07-14 09:32    点击:

生活中,有一些老人在久站或较长距离行走后会出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状,蹲下或坐下可使症状缓解或者消失,再行走又出现症状;尤其走路的时间一长就受不了,必须歇歇再走。其实,有可能是腰椎管狭窄引起的间歇性跛行在作怪。

 

西安仲德骨科医院提醒,提到中老年群体腰腿疼,除了腰间盘突出症,还要警惕腰椎管狭窄,其典型的一个临床表现就是间歇性跛行。近期,我院脊柱微创外科收治一位由腰椎间盘突出引起的腰椎管狭窄症的患者,治疗后疼痛麻木感消失,行走自如,患者满意。

 

 

73岁商洛市陈奶奶身体一直很硬朗,可在入院1个多月前,腿脚开始不利索了。不仅腰骶部疼痛、右腿抽疼麻木,甚至走路都一颠一颠的跛着、行走最多也不超过20米……这下子,家人都吓坏了,急忙带着她在当地医院检查,腰椎MRI:腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,腰4/5椎管狭窄。由于陈奶奶症状严重、当地医院建议转院治疗。经家人多方打听后,慕名来到西安仲德骨科医院脊柱微创外科。

 

▲术前影像资料

 

入院时,陈奶奶已难以正常行走,被家人推着轮椅送来的。脊柱微创外科听了陈奶奶的叙述,结合体征及影像学检查,诊断陈奶奶为腰椎管狭窄症、重度骨质疏松;并指出其上述症状中的神经性间歇性跛行,是因椎间盘突出引起的继发性腰椎管狭窄所致。

 

▲术前影像资料

 

  “神经性间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重,弯腰时缓解,故患者常常感觉弯腰或者爬坡时正常,但直立行走则困难,是腰椎管狭窄症的典型症状。而很多腰椎管狭窄患者常与椎间盘突出症合并发生,往往认为自己是椎间盘突出症而忽视了椎管狭窄症的存在。”

 

脊柱微创外科周凤金主任提醒说,不同年龄阶段人要谨防继发性椎管狭窄症,当出现明显下肢疼痛、麻木、乏力、弯腰不舒服等症状时,需要将症状、体征、影像学三者相结合以便确诊。

 

▲术后影像资料

 

根据患者及家属的叙述得知,陈奶奶曾到过很多医院就诊,经历了多种、多次保守治疗,但效果始终不理想。而为缓解症状、减轻疼痛,结合患者的病史及诊疗经过,为恢复老人的生活质量。经过科室讨论决定为老人行手术治疗。

 

经过充分术前评估,因老人同时患有重度骨质疏松,考虑到术后腰椎结构的稳定性,决定给予行周主任改良的钉道强化内固定。这样不仅增强了术后脊柱的稳定性,提高了植骨融合率,而且还大大降低了手术费用,病人得到实实在在的好处。手术顺利。手术用时90分钟,术中出血约100ml。


 
     术后当天,陈奶奶腰腿痛症状就基本完全消失了;术后3天,就可以下地活动。老人和家属喜悦之情溢于言表。
 

在临床上,腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行,以及臀部、大腿、小腿的无力和不适,在行走或后伸后加重,另一临床特点是,当不及时治疗,病情严重,就会出现鞍区(会阴部)感觉异常和大小便功能异常。它是因腰椎管或神经根管狭窄引起其中内容物-神经受压而出现相应的神经功能障碍。

 

脊柱微创外科指出,对轻度的腰椎管狭窄,可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。同时,可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定,以减轻椎体间和关节突之间的压力。

 

对已有腰椎马尾及神经根持续压迫且病情严重的患者,手术治疗是目前唯一行之有效的方法。目前手术的安全性非常高,临床疗效确切,只要全身情况允许,绝大多数中老年患者术后恢复都相当满意。此外患者可适当进行腰背肌功能锻炼、游泳、倒走训练,避免久坐久站、弯腰负重。

 

 

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