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你以为腰痛就是腰椎病?误诊连连引争议

更新日期:2020-06-10 10:53    点击:

生活中,常见脊柱疾病最常见的分为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤等。而司空见惯的腰腿痛,是很多人都会出现的临床症状。且在出现症状初期被诊断为腰椎间盘突出症,随即开展对症治疗,但是随着治疗的逐渐开展,症状持续不缓解,甚至加重。但是,你知道:腰腿痛也可能是胸腰椎管内肿瘤导致的吗?

近日,我院脊柱外科成功为一例胸腰椎管内占位患者施行手术。术后,患者较术前所述症状改善明显,并无明显不适,目前已经康复出院。

 

▲术前影像资料
 

“腿疼了大半年,受了不少罪,治也治了也不见好……”说起这大半年的病痛历程,周至县57岁的徐先生是苦不堪言。从半年前,徐先生开始出现右下肢至右侧腹股沟、大腿前侧疼痛症状,且阵阵加剧。尤其是在夜间休息时疼痛感加重,经常半夜睡不了觉,起来走动走动,还能有所缓解,严重影响到日常生活。

“像这样下去根本不行……”家人带着他多方求医问药,均被诊断为:腰椎间盘突出症。先后接受过多种治疗、费尽心力疼痛始终没解决。近期上述症状加重。经亲戚朋友介绍,特来西安仲德骨科医院脊柱外科求治。

入院后,腰椎增强MRI结果回示:胸12-腰1水平椎管异常强化信号灶,脊膜瘤可能性大。结合患者症状、体征、光片、核磁等,最终诊断徐先生为:胸12-腰1椎管内占位,手术指征明确。得知结果,徐先生和家属大惊失色。

 

 

 “患者胸12-腰1椎管内占位对神经根压迫明显,符合胸12神经根定位,病史较长,症状逐渐加重,影响日常生活,根性损害明显,且有加重趋势。且保守治疗无效。为避免神经进一步损伤(引起马尾综合症),维持脊柱稳定性,恢复正常生活及工作。”

经科室讨论认为:患者手术指征明确,并无明显手术禁忌,建议尽快行手术治疗。通过充分的术前准备后,科室为患者手术行“胸12/腰1后路内固定术、椎管减压、神经根粘连松解、椎管内占位切除术”联合手术治疗。

 

▲术后磁共振

 

▲术后CT
 

 “大半年的腿到大腿根疼终于好了,手术完当天就终于睡了个好觉……”术后当天,患者症状改善明显,右下肢抽搐痛伴麻木症状逐渐改善,肢体力量也逐渐恢复;术后4天下地行走。

 

 
 

针对这位患者因误诊造成的病情延误治疗的情况,脊柱外科陈治副院长指出:腰椎管占位病变是指在椎管中出现了异物,占据了椎管的空间,如果压迫到脊髓,会引起一系列神经症状,需要及时处理。腰椎管占位大多以良性疾病为主,90%以上的腰椎管占位都是良性肿瘤。腰椎管占位的临床症状主要表现为肢体麻木、疼痛以及大小便功能障碍等。由于腰椎管占位的早期症状与腰椎病的早期症状相似,所以容易被误诊。

 

其治疗首选手术全切的治疗方法。病人的预后往往比较良好,术后恢复理想,不会遗留明显后遗症。如果腰椎疼痛反复治疗无效,一定要到专科医院或上级医院进行诊治,勿耽误治疗。