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多节段腰突,“火眼”识真凶

更新日期:2020-06-10 10:56    点击:

相信我们身边大多数人都有过腰痛的经历,我们知道导致腰痛的原因有很多,其中最常见的就是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症等腰椎病。两种疾病,可独立发生,也可以相伴发生。临床上,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症合并时症状会非常严重,可合并间歇性跛行,若保守治疗无效,应考虑手术治疗。

 

长安区63岁的杨先生,患腰椎间盘突出症两年多,近日加重,疼痛难忍,行走不能超过百米,备受折磨,急切盼望治疗。

 

“终于摆脱了困扰多年的腰疼,真是不可思议,才来了一周就治好了过去两年么治好的顽疾”。受腰疼困扰的杨先生在出院前抑制不住喜悦的心情,拉着脊柱外科陈治副院长的手,不停地表示感谢。

 

 

杨先生这两年来一直受腰部疼痛困扰,腰部及下肢疼经常麻木疼痛,行走也越来越困难,严重影响工作和生活。曾多次寻医问药、中药、针灸理疗;于外院多处接受治疗1年多,1个月前于外院做了腰椎手术,症状仍未见好转;入院1周前更是腰部及左下肢疼痛加重,走路都需扶着墙。不久前,听朋友介绍,来到仲德骨科医院脊柱外科抱着试试看的心理,找到了脊柱外科陈治副院长求治。经过仔细检查,杨先生被诊断为“腰椎间盘突出症(L3/4、L4/5、L5/S1);腰椎管狭窄症(L3/4、L4/5、L5/S1);左前分支传导阻滞”。

 

▲术前影像资料

 

分析上一次手术为什么不好的原因:患者引起症状主要是L3\4左侧椎间孔极外侧突出压迫神经,手术没有做到“真正”的病变处。

 

入院后,科室针对患者临床表现及影像学检查反复讨论:“患者目前诊断明确,腰3/4、腰4/5、腰4/5突出间盘对神经压迫明显,符合腰4、腰5神经根定位,病情逐渐加重,在外院治疗效果不佳,目前严重影响患者日常生活,根性损害明显且有加重趋势。”

 

为避免神经进一步损伤(引起马尾综合症),维持脊柱稳定性,恢复正常生活及工作。科室决定为患者行:腰3-骶1后路髓核摘除、椎管减压、神经根粘连松解、椎间隙植骨融合内固定术。

 

▲术后影像资料

 

术前准备充分后,脊柱外科医师团队联合手麻科,如期为杨先生顺利手术。历时2个多小时,手术过程非常顺利。“短短几个小时的手术就解决了两年来的病痛……”术后第2天查房,杨先生就开心的表示,自己腰腿麻木疼痛基本缓解;术后第4天,杨先生就可佩戴支具下地自由行走了,对此疗效非常满意。

 

陈副院长表示

 

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄二者常相伴发生,目前对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的治疗提倡阶梯疗法,多采用服药、牵引、按摩、理疗等保守治疗;而对于正规保守治疗3个月以上未见好转的患者,建议采用手术治疗。老年性腰椎间盘手术一般是多节段突出,要找出“真正”的病变,需要专科医生的“火眼金睛”和丰富的治疗经验。