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西安仲德骨科医院是按三级医院标准兴建的综合骨科专科医院,目前为省市医保工伤定点的二级甲等医院,集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体,志在使广大百姓在骨病及创伤时得到精准的医疗...「查看详情」

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遭除草机碾压的小伙 3次手术能否保肢?

更新日期:2020-10-09 14:40    点击:

“谢谢你们,感谢你们保住了我的腿……”,这是准备出院的患者崔先生握着张主任的手,久久不放下。近日,创伤外科一病区的诊室里被崔先生及一家人手持锦旗、连道感谢声打破,今天他康复出院,回想到自己当时入院的情景,崔先生是感慨万千。术后左小腿感觉、肌力运动功能也逐渐恢复,患者及家属满意。

回想到出事的那天,崔先生至今还心有余悸。受伤前他是给自家地里使用除草机时不慎伤及左下肢,左小腿下段、右足部的肌肉、血管、神经组织和骨头毁损,当即感左小腿、右足疼痛难忍、出血不止。随后救护车将其送至我院急救。

急诊接诊后,通过检查,左下肢DR示:崔先生左侧胫骨中上段粉碎性骨折,左侧腓骨多处骨折。诊断其为左下肢毁损伤;右足踇趾近远节缺损;右足第2.3趾末节缺损。其中,左下肢部位局部组织挫伤失活严重,撕脱皮肤呈青紫色,伤口内由大量草类异物存留,污物严重,可明显触及骨折断端,骨折块错位严重;且离断肢体远端颜色发青、冰凉、张力低下、感觉消失。  

“病人送来时肌肉碾挫伤非常严重,肌肉皮肤撕脱,大量活动性出血,整个小腿下肢粉碎性骨折伴有骨质缺损、骨折块错位严重,且伤口污染严重。”科室立即进行病案讨论,指出,根据患者伤情综合分析, 对严重创伤肢体损伤究竟是保肢还是截肢是创伤骨科医师面临极为困难的问题。同时,与患者及家属进行病情沟通后,患者本人及家属强烈要求积极保肢治疗,考虑到这些,张亮主任决定一定要尽力挽救患者,想尽一切办法保住他们的肢体。
 

病情刻不容缓,科室在经过分析、讨论后,慎重选择治疗方案,经过团队精心准备,迅速为患者制定出左下肢“保卫战”系列方案,开始了一场与时间赛跑的接力。按照手术计划,在创伤外科一病区张主任的带领下,科室首先对患肢进行清创血管神经肌腱探查修复术+骨折外固定架固定术+右足踇趾、第2.3趾清创皮瓣创面修复术。术后可见,肢体远端血管搏动逐渐增强,皮肤也慢慢恢复到正常的红色,初步确定保肢成功。术后三天,科室再行左下肢扩创VSD更换术。
 

 


 
在明确病人肢体成活并稳定后,科室经过综合评估,为患者行第3次手术:左下肢VSD拆除、下肢清创扩创术+取皮游离植皮术。术中,经游离皮瓣覆盖创面,左下肢创面软组织生长良好,疼痛肿胀逐渐缓解。
 

“左腿总算是保住了,很满意!非常感谢咱们所有的医生和护士!”看着术后恢复的这么好,患者和家属激动的流下高兴的泪水。崔先生先后经历了3次手术,在创伤外科一病区医护人员精心治疗和护理下,病情平稳,恢复良好,终于可以出院了。医嘱患者须3月后拆除外固定架换内固定,预计将来能基本恢复正常生活。

我院创伤外科一病区在肢体毁损伤、复杂性严重骨折的保肢治疗方面成绩斐然,有效挽救了众多患者肢体,提高了患者的生活质量,切实为广大群众提供更优质的医疗服务。科室全体医护人员将不断探索总结,在手术方面不断创新,在技术方面精益求精,尽职尽责帮助更多的患者解除病痛。