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西安仲德骨科医院是按三级医院标准兴建的综合骨科专科医院,目前为省市医保工伤定点的二级甲等医院,集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体,志在使广大百姓在骨病及创伤时得到精准的医疗...「查看详情」

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别再说伤筋动骨100天,有的老人5天下地

更新日期:2020-06-10 11:25    点击:
 “伤筋动骨一百天”,骨折对年轻人来说并不可怕,但对于高龄老人而言,一次骨折就是一场生死考验。尤其是髋部骨折,对高龄、身患各种慢性疾病的老年人来说,致残率和死亡率都很高,因此,尽快到医院进行详细检查,科学地选择治疗方案显得尤为重要。
近期,西安仲德骨科医院创伤外科二病区/老年创伤科接收一位右侧股骨颈骨折老人,经医护人员紧急施救,为其成功置换人工股骨头。老人目前痊愈,行走如初。


 
据了解,家住灞桥区73岁的咸大爷在家中院子内行走时不小心摔了一跤,右侧髋部着地后感觉右髋疼痛,不能动弹、活动受限。后紧急前往医院经拍片检查,老人右下肢外旋外展畸形,结合DR,诊断为右侧股骨颈骨折。同时,经全面检查发现,该患者身患骨质疏松、心律失常、脑梗塞后遗症等多种基础疾病,病情复杂。

▲术前影像资料

 

 
针对患者病情,科室内进行病例讨论,“评估患者为高龄,有骨质疏松,内科基础疾病多,手术风险大,但保守治疗可导致下肢深静脉血栓,肺部感染、压疮等并发症,增加老年病人的病死率,因此,只要患者能耐受手术,尽可能早手术,术后早期下床活动,减少并发症的发生,降低死亡率。
创伤外科二病区杨鹏副院长指出:老人高龄、合并多种基础疾病,且患者为股骨颈骨折头下型,股骨颈血供破坏严重,内固定术后不稳定,容易发生股骨头坏死,有再次手术可能,故不建议选择内固定;保守治疗可导致下肢深静脉血栓,肺部感染、压疮等并发症,增加老年病人的病死率。因此,根据患者的身体状况,并综合各种因素考虑,人工股骨头置换术是最好的治疗选择,术后可早期下地,减少并发症的发生,提高生活质量及生存率。
 
▲术后影像资料
 
在耐心告知家属及家属后,患者及家属有强烈要求手术的意愿,科室迅速为咸大爷制定了十分严密的手术治疗方案。“必须要在最短的时间内完成手术,时间长,患者身体受不了。”医疗团队术前精心部署,心内科、麻醉科等医护人员也提前介入,全力配合。这台“腰硬联合麻醉下行右股骨颈骨折人工股骨头置换术”,顺利完成。手术室外,听到这个消息的家人激动万分。手术仅耗时30分钟,术中出血约150毫升。
术后2天,老人坐起,恢复良好;术后5天,老人在医护人员指导下借助助行器开始下床行走接受康复训练。患者及家属对治疗效果非常满意。
 
 
  后记:
     “老人年纪大了,骨折后是不是经不起手术?是不是骨折后,回家慢慢愈合,会更好一些?”日常会遇到一些老人骨折后,患者及家属会认为因为年纪大了,盲目选择回家保守治疗的做法。
     创伤外科二病区/老年创伤科特别表示,随着我国老龄化的来临,因骨质疏松,年纪大摔倒受伤导致股骨颈骨折的越来越多,一旦骨折一定要引起重视。而股骨颈骨折是骨科一种常见损伤,高龄老人更易发生。由于局部解剖组织原因,自行愈合很困难,尤其高龄,头下型骨折。骨折愈合时间长,骨折不愈合,延迟愈合,股骨头坏死发生率高。
     尤其,高龄股骨颈骨折,如无手术禁忌,应积极手术治疗。手术时间越早,效果越好。高龄老人不能长时间卧床。长期卧床,活动减少,会导致全身机能下降,易抑郁,易发生褥疮,心肺疾患,泌尿系统疾患等并发症。长期卧床少活动,骨脱钙加速,骨疏松,骨疼痛,肌萎缩,肌力下降,关节僵直。几个月半年或者一年后即使骨折愈合或者骨折不愈合再手术,老人恢复正常行走将很困难。因此,老年人一旦骨折,应尽快到医院进行详细检查,科学地选择治疗方案。