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为什么医生说老人不敢摔跤 病例来分析

更新日期:2020-06-10 14:10    点击:

 

人到老年,就怕摔跤。这一跤摔下去,爬起来能没事儿,就算是万幸。但如果老人高龄,还有骨质疏松,这看似轻轻的一摔,就可能造成骨折,其中又以骨盆骨折最为常见。尤其,当老人发生骨盆骨折后,健康状况急转直下,很多时候只能长期卧床,其致残率和致死率较高。那么,当77岁老人发生骨盆骨折后,是不是就只能躺在床上保守治疗?
近日,我院创伤外科二病区采用微创技术为一位摔伤致骨盆骨折的高龄老人,成功实施了骨盆骨折的闭合复位内固定支架术。老人恢复很好,目前已康复出院。
 
“啪的一声,就听到重重的一响,真是吓死了!”家住碑林区77岁的蒋老太家人回忆说,受伤当天老太太是因为洗澡不慎滑倒摔伤的,右侧身体着地,  即感臀部疼痛,无法动弹、活动受限。受伤后被家人急送来我院就诊。
经查体、拍片诊断老人为:骨盆骨折(右侧耻骨、坐骨支骨折),同时检查还发现老人患有重度骨质疏松、冠心病及血小板减少症等多种基础疾病。

 

▲术前影像资料
 
入院后,创伤外科二病区为老人完善相关检查,明确诊断,给予镇痛、卧床、预防卧床并发症等对症治疗,患者经骨折端加压、下肢皮肤牵引后疼痛缓解仍不明显。同时,疼痛明显增加心脑血管意外、卧床并发症发生,通过充分医患沟通,患者及家属有强烈手术意愿,科室经过讨论决定患者行手术治疗。
“骨盆骨折的手术治疗,如果采用传统大切口的手术方式进行复位,不仅手术难度大、对患者全身状态要求高。同时,骨盆的解剖结构复杂,周围有重要血管、神经和内脏器官,也就更是增加了手术的复杂性和难度。
术中,还容易出现失血性休克、神经血管损伤、伤口感染、甚至死亡等手术并发症,手术风险极高。”针对老人病情,创伤外科二病区医疗团队经过详细分析与讨论,拟定为老人实施骨盆骨折内固定支架术。该方法具有切口小、损伤小、出血少,可较好稳定骨折,便于护理、减少相关术后卧床并发症,且允许患者早期下地活动。
 

▲术后影像资料
 
完善术前检查,经周密的术前准备,最终科室手术小组,在麻醉科等科室的配合下,成功为患者实施了骨盆骨折内固定支架术。手术顺利,术中出血约5ml。
“看着老人逐渐恢复健康,颇感欣慰。”术后,蒋老太病情好转,恢复良好;经过十多天的术后精心治疗和护理,复查显示,骨盆骨折复位良好;并已在医护人员的指导下,积极进行功能锻炼。   
 

 
 
后记:
     骨盆在人体结构中“承上启下”,重要性不言而喻。骨盆骨折作为一种严重创伤,半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高;且骨盆周围血管丰富,又包裹着众多脏器,一旦治疗不当,极易导致畸形愈合、神经损伤等并发症,有很高的死亡率。
     骨盆骨折手术是一类风险高、难度大的手术,需要一支经验丰富,且多学科协作的团队来共同完成,才能有效提高手术成功率和存活率。 而微创手术的运用,目的就在于降低手术创伤、减少出血、保护骨折断端的血液供应、加速康复。