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椎管狭窄致行走难,微创手术后笑开颜

更新日期:2021-01-08 15:54    点击:

80%的人一生中都会经历过某种程度的腰痛,在骨科门诊中很多因为腰疼前来就诊的患者,都会问:“我是不是腰椎间盘突出了?我是不是腰肌劳损了?”而引起腰疼的脊柱疾病有腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂……等等。其实,有些疾病也会合并发生,比如常见脊柱疾病——腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。

 

家住莲湖区83岁的黄奶奶,就不幸“中招”,在腰疼腿麻1月后来院被诊断为:腰椎间盘突出继发椎管狭窄。那么,当腰椎间盘突出和椎管狭窄同时来袭时,该怎么办呢?在西安仲德骨科医院脊柱外科里,黄奶奶经过半个多月治疗后康复出院,就给出了答案……

 


腰腿疼可1月   83岁老太同患腰椎间盘突出症、椎管狭窄症 

 

“腰疼的只能往前挪,啥也做不了、去不了……真得吓着一家人了。”83岁黄奶奶,1月前开始经常腰腿疼、麻木,走不远。起初,疼痛还能忍受,但近期来症状却日渐加重,甚至寸步难行,尤其在“行走、翻身”后加重,以至于日常生活都难以自理,基本瘫痪卧床不起了。也先后进行过贴膏药、扎针等保守方法,效果不佳。于是,在亲戚的推荐下,她到西安仲德骨科医院脊柱外科就诊,腰椎MR检查发现:患者腰椎骨质增生、退变,骨质疏松;腰2-腰5椎间盘突出并椎管极度狭窄。 

 

针对患者病情,科室组织讨论,“引起腰痛原因非常多,不一定都是腰椎间盘突出症引起,很有可能是椎管狭窄症,也有可能是好几种脊柱疾病并发。”脊柱外科陈治副院长指出,腰椎管狭窄症高发人群是50岁以上的中老年人,典型症状是患者久站或较长距离行走后,出现下肢麻木、酸困、乏力等症状,坐下却可以使症状缓解或者消失。尤其,当腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症时,症状会更加严重,随着年龄增加狭窄症状越来越严重,到最后会寸步难行。

 

“需要提醒的是,患有腰椎管狭窄症的人常与椎间盘突出症合并发生,患者往往认为自己患有腰椎间盘突出症而忽视了腰椎管狭窄症的存在。”在腰椎管狭窄症的患者中,多数还伴有腰椎侧凸、后凸和腰椎不稳、椎间盘突出、腰椎的旋转畸形或侧方移位,因此治疗上更加复杂,应该全面考虑。





 微创技术,“一招”解决老人两大脊柱疾病

 

 

根据黄奶奶病史、体征及辅助检查结果、临床诊断,为了减少大手术风险,尽快恢复症状,科室决定通过微创技术来为其行手术治疗。

 

“像这种既是椎管狭窄症又合并有腰椎间盘突出症的高龄老人,保守治疗不能治好吗?是不是就应该做手术了?一次微创手术能好吗?”面对黄奶奶家属的疑惑。科室表示:“首先,患者腰椎退变;腰椎间盘变性伴腰2/3、腰3/4、腰4/5椎间盘膨出(以腰3/4为著),腰2-5水平双侧黄韧带肥厚;腰椎骨质增生,同时腰3、4椎体失稳前移。且休息后反而症状加重,说明病情比较严重,保守治疗已无法缓解病情。”最终,科室为患者制定了:“腰3/4、腰4/5后路微创通道下髓核摘除、椎管减压、神经根粘连松解术及椎间隙植骨融合经皮内固定术”的微创手术方案。 

 

同时,腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者大多数是中老年人,微创手术切口很小、恢复快,适合高龄老人治疗腰椎疾病。在内科、手麻科的通力合作下,脊柱外科顺利完成这台手术。术后当天下午,黄奶奶就能下床走路,5天后出院回家,家属非常满意。
 

近年来,微创脊柱外科技术得到迅速发展,脊柱外科微创技术意味着在一定医疗风险下避免大切口,采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械和装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下,从正常的解剖结构到达病变处,使用各种微型的手动或电动器械和器材,在可视条件下完成整个手术过程,以达到比传统或标准的脊柱手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快为目的。